QUEMADURAS

Con motivo de la cátedra que iniciaremos este ciclo para la carrera de criminalística en la materia de INCENDIOS Y EXPLOSIONES, dedicaré los artículos especificamente a esta materia durante los siguientes 4 meses, esperando sea de utilidad para los alumnos y al público interesado.

Para los criminalistas es muy importante el estudio de las lesiones ocasionadas por quemaduras, y para la materia de INCENDIOS Y EXPLOSIONES me parece muy adecuado empezar con este tema. En  artículos posteriores estudiaremos la etiología de otras lesiones relacionadas con  muerte violenta en este tipo de hechos tales como fracturas, amputaciones,  fracturas expuestas, contusiones,  infiltrados internos e intoxicación.

En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes, gases  y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas también las produce. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.

Tipo de quemaduras por grados

Primer grado

Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica.

Signos:

§  Enrojecimiento (Eritema)

§  Dolor al tacto

§  La piel se hincha un poco

Segundo grado

Las quemaduras de segundo grado causan flictena o ampollas. pueden ser de grosor parcial superficial o profundo.

§  Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al remover las flictemas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La mayoría son ocasionadas por liquidos calientes. Reepitelizan entre 7 y 14 dias.

§  Grosor parcial profundo: Afecta hasta la dermis reticular. Al remover las flictemas el fondo es pálido, el dolor y sensibilidad al tacto están disminuidas. La mayoría son ocasionadas por fuego directo. Reepitelizan entre 14 y 21 dias, pero el epitelio es fragil y produce cicatriz hipertrófica, por lo que actualmente se recomienda escisión quirurgica e injerto precoz.

Signos de la quemadura:

§  Fuerte enrojecimiento de la piel

§  Dolor

§  Ampollas (Flictenas)

§  Apariencia lustrosa por el líquido que supura

§  Posible pérdida de parte de la piel

§  Hipersensibilidad al aire

§  Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)

Tercer grado

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no siempre duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica. Pero las sensaciones agresivas se dan en las zonas periféricas a la lesión

Signos:

§  Pérdida de capas de piel

§  A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado)

§  La piel se ve seca y con apariencia de cuero

§  La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras

§  Ruptura de piel con grasa expuesta

§  Edema

§  Superficie seca

§  Necrosis

§  Sobreinfección

Causas:

§  Fuego

§  Exposición prolongada a líquidos calientes

§  Contacto con objetos calientes o electricidad

Cuarto grado

Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).

§  Las quemaduras por frío también son usadas con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente el nitrógeno líquido (-210 °C) para este fin.

POR OTRO LADO LAS QUEMADURAS TAMBIEN SE DIAGNOSTICAN PARA TRATAMIENTO POR LA EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD, ESTO EN CUANTO AL PORCENTAJE Y GRAVEDAD DE LAS LESIONES

LEVES MENOS DEL 15%

MODERADAS 16% – 49 %

GRAVES  50% -69%

MUY GRAVES O MASIVAS MAS DEL 70%

CABE ACLARAR QUE AUN CUANDO ESTE PORCENTAJE PUEDA SER MENOR A ESOS RANGOS, EN TODOS LOS CASOS EN QUE  AFECTA ORGANOS INTERNOS ES CONSIDERADA SIEMPRE GRAVE.

FUENTES; adam.com.  y hospital pediátrico de la Marina ALTA