QUEMADURAS
Con motivo de la cátedra que iniciaremos este ciclo para la carrera de criminalística en la materia de INCENDIOS Y EXPLOSIONES, dedicaré los artículos especificamente a esta materia durante los siguientes 4 meses, esperando sea de utilidad para los alumnos y al público interesado.
Para los criminalistas es muy importante el estudio de las lesiones
ocasionadas por quemaduras, y para la materia de INCENDIOS Y EXPLOSIONES me
parece muy adecuado empezar con este tema. En artículos posteriores estudiaremos la etiología
de otras lesiones relacionadas con muerte violenta en este tipo de hechos tales como fracturas, amputaciones, fracturas expuestas, contusiones, infiltrados internos e intoxicación.
En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel
causada por diversos factores. Las quemaduras
térmicas se producen por el
contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes, gases y otras fuentes de altas temperaturas; aunque
el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas también las
produce. También existen las quemaduras químicas y quemaduras
eléctricas.
Tipo de quemaduras por grados
Primer grado
Las quemaduras de primer grado, se
limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como
eritema o también como epidérmica.
§ La piel se hincha un
poco
Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado causan
flictena o ampollas. pueden ser de grosor parcial superficial o profundo.
§ Grosor parcial
superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al remover las flictemas
el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La mayoría son
ocasionadas por liquidos calientes. Reepitelizan entre 7 y 14 dias.
§ Grosor parcial
profundo: Afecta hasta la dermis reticular. Al remover las flictemas el fondo
es pálido, el dolor y sensibilidad al tacto están disminuidas. La mayoría son
ocasionadas por fuego directo. Reepitelizan entre 14 y 21 dias, pero el
epitelio es fragil y produce cicatriz hipertrófica, por lo que actualmente se
recomienda escisión quirurgica e injerto precoz.
Signos de la quemadura:
§ Fuerte enrojecimiento
de la piel
§ Dolor
§ Posible pérdida de
parte de la piel
§ Hipersensibilidad al
aire
Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra
por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguíneos,
linfáticos, etc. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas
sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura
no siempre duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron
destruidas por la fuente térmica. Pero las sensaciones agresivas se dan en las
zonas periféricas a la lesión
Signos:
§ Pérdida de capas de
piel
§ A menudo la lesión es
indolora, porque los nervios quedan inutilizados
(puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y
segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado)
§ La piel puede
aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras
§ Ruptura de piel con
grasa expuesta
§ Edema
§ Superficie seca
§ Necrosis
§ Sobreinfección
Causas:
§ Fuego
§ Exposición prolongada
a líquidos calientes
§ Contacto con objetos
calientes o electricidad
Cuarto grado
Hay daños de músculos y huesos. Suelen
presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
§ Las quemaduras por
frío también son usadas con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo para
eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente el nitrógeno líquido (-210 °C) para este fin.
POR OTRO LADO LAS QUEMADURAS TAMBIEN SE DIAGNOSTICAN PARA
TRATAMIENTO POR LA EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD, ESTO EN CUANTO AL PORCENTAJE Y
GRAVEDAD DE LAS LESIONES
LEVES MENOS DEL 15%
MODERADAS 16% – 49 %
GRAVES 50% -69%
MUY GRAVES O MASIVAS MAS DEL 70%
CABE ACLARAR QUE AUN CUANDO ESTE PORCENTAJE PUEDA SER MENOR A ESOS RANGOS, EN TODOS LOS CASOS EN QUE AFECTA ORGANOS INTERNOS ES CONSIDERADA SIEMPRE
GRAVE.
FUENTES; adam.com. y hospital pediátrico de la Marina ALTA
