INTOXICACIÓN
Y ESTADO DE SALUD ALTERADO DE LOS CONDUCTORES O PEATONES
EN EL
PRESENTE ARTICULO SE MENCIONAN ALGUNOS DE LOS MAS IMPORTANTES TIPOS DE
INTOXICACIONES, QUE PUDIERAN ESTAR
RELACIONADOS CON LOS CONDUCTORES Y PEATONES EN LOS HECHOS DE TRANSITO TERRESTRE.
EN EL ENTENDIDO DE QUE LOS CONDUCTORES DE VEHÍCULOS TERRESTRE ESTÁN
OBLIGADOS MANEJAR EN COMPLETO USO DE SUS FACULTADES FÍISICAS
Y MENTALES Y EN RAZÓN DE QUE UNA DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES QUE PRODUCEN
HECHOS DE TRÁNSITO ES LA
INTOXICACIÓN
POR PARTE DE LOS CONDUCTORES, Y PEATONES, EN ESTE ARTICULO NOS REFERIREMOS A
LOS CONCEPTOS MÁS IMPORTANTES RELACIONADOS CON EL TEMA:
TOXICO; es toda sustancia que al estar en contacto con
el organismo por cualquier vía y mediante mecanismos químicos o fisicoquíimicos,
produce alteraciones orgánicas o funcionales incompatibles con la salud y la
vida,
INTOXICACIÓN
POR ALCOHOL ETÍILICO
El alcohol etílico o etanol se
obtiene de la fermentación de granos y frutas, sintéticamente se prepara a
partir del gas etílico o sulfato de
etilo.
Se usa principalmente como solvente, antiséptico, intermediario químico y como
bebida, está clasificado como tóxico volátil.
En las bebidas alcohólicas el porcentaje de alcohol está indicado en
volúmenes por ciento; esto es, el número de
volúmenes de alcohol en cien volúmenes de la bebida. en el sistema Sajón se
denomina “proof spirits”; el numero de “proof” es el doble de la concentración
de el volumen de porcentaje de concentración, es decir, por ejemplo si el
“proof” es de 100, su equivalencia es 50% de alcohol en la bebida.
Los porcentajes de concentración de etanol en bebidas es aproximadamente
de la siguiente forma;
sidra del 2 al 5%, cerveza del 3 al 7%, vinos de mesa del 8 al 12%,
destilados ( brandy, coñac, whisky, etc.).
La intoxicación aguda por etanol
es conocida como ebriedad o embriaguez, y tiene gran importancia medico legal,
criminalistica, y es un factor de determinante en la investigación de los
hechos de transito terrestre, en cambio la intoxicación crónica constituye un
problema social y atañe también a la psiquiatría y a la medicina interna.
ALGUNOS EXPERTOS CONSIDERAN QUE
CONSUMIR DE 300 A
400 MILILITROS DE ALCOHOL PURO EN MENOS DE UNA HORA CONSTITUYE UNA DOSIS MORTAL.
Por otro lado se considera que la ingestión de 1.20 a 1.50 gramos de alcohol,
por kilogramos de peso produce embriaguez en mas de las tres cuartas partes de
las personas, y cuando la proporción de alcohol ingerido, oscila entre 5 a 6 gramos por kilogramo de
peso, puede sobrevenir la muerte.
La acción del etanol se debe a su afinidad con los lipoides cerebrales,
el alcohol produce primero una excitación y luego una depresión descendente en
el sistema nervioso central.
En pequeñas dosis, el etanol contribuye a la producción del calor
temporal. o en el caso de intoxicación aguda ( embriaguez) esta depresión del
sistema nervioso central produce las siguientes manifestaciones clínicas según
las concentraciones de alcohol
1.- De 0 a
50 mg% estado de euforia. Pérdida de
inhibiciones, aparente confianza en si mismo, inestabilidad emocional. y un
retardo en los reflejos, estos efectos se presentan en mas de las tercera parte
de las personas.
SEGÚN
VARIOS AUTORES MÉDICOS, INDICAN
QUE A PARTIR DE 80 Mg% SE ASUME QUE UNA PERSONA NO ESTA EN CONDICIONES DE
CONDUCIR UN VEHICULO AUTOMOTOR.
2.- De 100 a
200 mg% memoria y comprensión deficientes, incoordinación, confusión,
incapacidad de juicios críticos.
3.- De 200 a
250 mg mala respuesta motora, dificultad de percibir color, forma, movimiento y
dimensiones.
hay perdida de todas las inhibiciones e inclinación a pendencias,
sentimentalismos y situaciones irracionales, se actúa bajo automatismo
subconsciente.
EN
ESTE NIVEL UNA PERSONA NO PUEDE REACCIONAR ADECUADAMENTE ANTE UN PELIGRO
INMINENTE, TAL Y COMO SUCEDE EN EL CASO DE UN PEATÓN ANTE LA PROXIMIDAD DE UN
AUTOMÓVIL
4.- De 250 a
300 mg %hay franca intoxicación aguda,
marcha tambaleante, dipoplía, lenguaje escandido,
5.- De 300 a
400 mg %
apatía inercia general, somnolencia, solo hay actividad vegetativa con
midriasis, pulso débil y rápido,
respiración entrecortada y suspirosa.
6.- De 400 a
500 mg % en la mayoría de los casos hay
coma con disnea, colapso, choque y probabilidad de muerte.
la defunción puede ocurrir en pocos minutos, lo habitual es que
sobrevenga entre una y diez horas después de la ingestión de alcohol.
En caso de intoxicación crónica
también se produce digestión lenta, polineuritis, delirio y psicosis.-
INTOXICACIÓN
POR ALCOHOL METÍLICO
El alcohol metílico o metanol, también se conoce como alcohol de madera y se usa en soluciones
anticongelantes, como removedóor de pinturas,
como solvente de barnices, lacas y colorantes; en la síntesis químicas y como
desnaturalizante de alcohol etílico.
Aun cuando es poco común esta intoxicación, es importante tenerla en
cuenta ya que en algunos casos ocurre que una persona ingiere bebidas
adulteradas con alcohol metílico y
al abordar su vehículo es víctima de los severos síntomas de esta intoxicación,
la cual puede producir perdida de control.
Estos casos aunque raros, requieren especial atención, ya que la
intoxicación puede ser responsabilidad de personas distintas al conductor, las
cuales al adulterar una bebida incurren
en responsabilidad penal.
ACCIÓN
Depresión del sistema nervioso central y daño a las células de la retina
y del nervio óptico, el metanol se absorbe por vías digestiva, respiratoria, y cutánea,
y se elimina lentamente en un periodo de hasta cuatro días.
INTOXICACIÓN
AGUDA;
Cuando se trata de ingestión, las manifestaciones aparecen entre las
doce y 24 horas; en casos graves en una hora; gastrointestinalmente se presenta
con vómito, nauseas, con o sin dolores abdominales, colapso circulatorio,
vértigo, debilidad y cefalea. neurológicamente
el síntoma mas evidente es la ceguera con dilatación paralítica de la
pupila. aparece repentinamente y puede
prolongarse hasta un mes. también se presenta cianosis, respiración acidótica
de Kussmaul, obnubilación, midriasis paralítica, espasmos musculares, depresión
respiratoria y muerte.
INTOXICACIÓN
POR MONÓXIDO
DE CARBONO
Es un gas incoloro
inodoro e insípido. Debido a estas
características representa un gran peligro ya que puede ser inhalado sin que la
víctima se percate de su presencia, es menos denso que el aire por lo que
tiende a elevarse en zonas cerradas.
El monóxido de
carbono se produce por combustión incompleta de carbón o de materiales
carbonaceos, de forma que todos los dispositivos de combustión o llama pueden
originarlo,
cabe
mencionar que un automóvil a una velocidad de 30 k.p.h. puede producir alrededor de 200 pies cúbicos
de este gas.
EXISISTEN CASOS
DOCUMENTADOS EN QUE POR DEFECTOS DE LA CARROCERÍIA
DE UN VEHICULO, ESTE GAS PENETRA A LA CABINA INTOXICANDO
A LOS OCUPANTES DEL MISMO,
ACCIÓN
El monóxido de carbono interfiere en
el transporte de oxigeno a los tejidos. Esta anóxia anémica se debe a la
combinación del monóxido de carbono con la hemoglobina para formar
carboxihemoglobina. Parte del gas pasa al cerebro, hígado y miocardio.
Los ancianos, niños y las personas anémicas
son mas susceptibles al tóxico.
INTOXICACIÓN
CRÓNICA
Se debe a la anoxia
repetida por absorción de monóxido de carbono, que causa un daño progresivo en
el sistema nervioso central. anteriormente se le conocía como “ locura de los
cocineros” por es en este oficio donde mas se apreciaba esta intoxicación.
Se presenta también
en conductores de transporte colectivo, policías de transito, vendedores
ambulantes y cualquiera que esté expuesto a la atmósfera contaminada de las
ciudades, crónicamente se manifiesta con cefalea, vértigo, abstenía insomnio,
amnesia, irritabilidad y poliglobulina. En los niños se agrega la disminución
del rendimiento escolar, anorexia y cambios bruscos de carácter.
Básicamente la
intoxicación progresa desde la cefalea, bitemporal con nauseas, vértigo.
Palpitaciones y disnea, hasta la impotencia muscular en las piernas,
somnolencia progresiva, las convulsiones y el coma pueden durar horas e incluso
días, en caso de intoxicación sobre aguda se produce un sincope respiratorio o
circulatorio debido a la inhibición de los centros del bulbo raquídeo. Algunos
estudios han demostrado que existen
fallas momentáneas de atención e incluso falta de respuesta a cualquier
estimulo.
INTOXICACIÓN
POR FARMACOS
CONCEPTOS
TOXICOMANIA;
Es el uso permanente y compulsivo de una droga impuesto
por modificaciones de organismo, como el habito, el acostumbramiento y la
dependencia y que desarrolla un deterioro orgánico y psíquico, el cual desencadena un perjuicio social.
DROGA; es cualquier sustancia química que modifica la
función de tejidos vivos y que da como resultado de su administración continua
o periódica.
ESTUPEFACIENTE; Es la droga no
prescrita médicamente que actúa en el sistema nervioso central produciendo
dependencia.
HABITO; Es la adaptación del
organismo a la droga, que obliga a aumentar la dosis para obtener el mismo
efecto.
ACOSTUMBRAMIENTO, Es la
tolerancia que adquiere el organismo para soportar la dosis, cada vez mas
elevada de la droga, dosis que en condiciones normales serán tóxicas o incluso
mortales.
DEPENDENCIA; Es la subordinación
del individuo a la droga, puede ser psíquica y psicofísica.
MEDICAMENTO ; Es la droga
producida o elaborada de forma farmacéutica reconocida que se utiliza en la
prevención, diagnostico, tratamiento, curación o rehabilitación, de las enfermedades en los
seres vivos,
PSICOTRIPICO; Es la droga que
actúa en el sistema nervioso central produciendo efectos
neuropsicofisiologicos.
PRECURSOR, Es la sustancia o
mezcla de sustancias a partir de las cuales se producen, sintetizan u obtiene drogas que puedan causar dependencia.
MORFINA Y
OTROS OPIACEOS
La morfina es el
principal alcaloide del opio, esto por sus fines terapéuticos y por la
intensidad de sus efectos tóxicos, básicamente el opio es el jugo coagulado y
desecado que se extrae de la amapola por
medio de cortes en las cápsulas de la planta.
Las sales de la
morfina al ser solubles en agua y alcohol producen derivados como la
codeina o metilmorfina, la dionina y la heroína.
EFECTOS
Básicamente la
morfina y los opiáceos producen, hipoanalgecia, depresión del centro respiratorio
que lleva a la acidosis y aun ala muerte, depresión del centro vaso motor, y
paralelamente también aparecen miosis
pupilar, estimulación del centro de vómito. constipación ocasionada por retardo
del colon, vaso constricción esplácnica, vaso dilatación capilar periférica,
hiperglucemia pasajera.
EN CASOS DE
INTOXICACIÓON SOBREAGUDA SE
MANIFIESTA:
Un coma profundo con midriasis, pulso débil y
par respiratorio, la muerte sobreviene en pocas horas.
CRÓONICAMENTE
LA INTOXICACIÓON
PRODUCE LOS SIGUIENTES EFECTOS PSÍIQUICOS.
1.- Declinación de
la inteligencia. embotamiento de la imaginación, atención inestable. la memoria
se vuelve dispersa o incluso nula, debilitamiento de la voluntad y “anestesia
del sentido moral”
COCAINA
Nombre científico;
erythroxylon coca normalmente se presenta en forma de polvo blanco, que es
ligeramente amargo y se describe como de olor ligeramente aromático, es una
sustancia estimulante del sistema nervioso central y anestésica de mucosas, se
obtiene de la hoja de coca. la vía clásica es la inhalación de la droga y su
absorción por mucosa nasal, aunque
también en menor grado se puede absorber por vi digestiva y por vía
parenteral., especialmente subcutánea.
También se fuma la
base libre (conocida como crack) la cual se extrae del polvo de la droga
mediante bicarbonato de sodio, calor y agua, esto es por medio de una
presentación en terrones que tienen un punto alto de vaporización y se
descomponen con el calor.
EFECTOS
La cocaína estimula
la corteza cerebral y
produce excitación psicomotora, en forma local causa anestesia de mucosas por
lo que se le ha empleado en oftalmología, y otorrinolaringología, en solución
del 2 al 4% dilata la pupila, en solución del 5 al 10 % en aplicación sobre la
mucosa nasal, causa anestesia.
La dosis tóxica es
de 30 miligramos por vía mucosa y por vía parenteral, y 500 miligramos por
boca.
SÍNTOMAS DE
INTOXICACIÓN AGUDA
Inquietud,
excitabilidad, ansiedad, confusión , euforia, extroversión,
desinhibición., locuacidad, temblores, movimientos y actitudes injustificadas y
desproporcionadas, irritabilidad, agresividad y compulsibilidad.
Sexualmente se
aumenta el deseo pero disminuye la potencia a causa de la anestesia medular.
En términos
psiquiátricos puede haber episodios alucinatorios con microzoopcias ( se ven y
se sienten animales pequeños que corren debajo de la piel.
Esta intoxicación
presenta los siguientes signos; palidez, pupilas dilatadas, pulso y respiración
rápidos que luego se hacen lentos y débiles, “carne de gallina”, dolor abdominal,
nauseas, vómitos, convulsiones, hipotensión, coma y muerte por paro
respiratorio.
La muerte puede
sobrevenir por concentración muy tóxica o por un fenómeno de hipersensibilidad.
SINTOMAS DE
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Hiperexcitabilidad
neuromuscular; trastorno de la sensibilidad, alucinaciones y delirio, depresión
intelectual, trastornos de la nutrición y trastornos circulatorios.
Los adictos también
pueden presentar irritación y ulceración de la mucosa nasal, con destrucción
del tabique y
perforación del cartílago cuadrangular, ocasionada por la administración de la
droga por esa vía. En caso de que la administración sea por vía parenteral,
pueden encontrarse abscesos y cicatrices en la piel.
SÍNDROME
DE ABSTINENCIA
Se caracteriza por
depresión, con incapacidad para el menor esfuerzo; hay fatiga, somnolencia y
pupilas pequeñas, se presenta también angustia, que se agrava por terrores.
Depresión ansiosa seguida por un deseo irrefrenable de administrarse la dosis.
Es importante
mencionar que un
conductor intoxicado con cocaína puede ser tan peligroso como uno que sufre el
síndrome de abstinencia. También algunos autores
consideran que la dependencia psíquica durante la abstinencia los adictos están
expuestos a su intensa impulsibilidad por lo que pueden cometer delitos
fácilmente.
ALICINÓGENOS
Los alucinógenos
constituyen un grupo heterogéneo de sustancias que al actuar sobre el sistema
nerviosos central producen alucinaciones y sueño. Principalmente se trata de
hongos y otros vegetales, que anteriormente se usaban con fines religiosos, en
la actualidad también existen alucinógenos sintéticos de los cuales el más
utilizado es el LSD ( por sus siglas en alemán)
En cuanto al LSD
este se comercializa en tabletas y comprimidos de color azul, de 25
microgramos, tabletas pequeñas de color blanco, comprimidos de color verde,
blanco y anaranjado, en polvo blanco y ampolletas de líiquido
azul de 100 microgramos por mililitro.
Se ingiere con
cubos de azúcar, galletas, goma de mascar, caramelos o mezclada con bebidas, se
absorbe por vía digestiva. Lo mismo ocurre cuando se administra por vía
parenteral. Se distribuye por todos los órganos y se metaboliza casi
totalmente. Se elimina en mínima cantidad por medio de la orina.
INTOXICACIÓN
AGUDA
LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES SON DE ORDEN PSÍIQUICO
Y NORMALMENTE SE LES CONOCE COMO “VIAJE” , SE
PRESENTAN DESPUÉES DE MEDIA HORA
DE LA INGESTIÓON
O A PARTIR DE LOS QUINCE MINUTOS DESPUÉES
DE LA INYECCIÓON
INTRAMUSCULAR. HAY NOTABLES CAMBIOS EN LA PERCEPCIÓON,
EL PENSAMIENTO, EL ESTADO DE ANIMO Y LA PERSONALIDAD.
A.- PRIMERO EXISTE
UNA FASE DE EXCITACIÓON
CON FENÓMENOS SIMPATICOMIMÉTICOS COMO MIDRIASIS, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓON
ARTERIAL, EUFORIA, ILUSIONES, ALUCINACIONES E IMÁGENES ONÍRICAS; VARGAS
ALVARADO LO DESCRIBE COMO “ VER MÚUSICA” OIR LA PINTURA” DETENER EL
TIEMPO”. HAY SENSACIÓON DE VACÍO, DE
VIBRACIÓON
o de estremecimiento.
b.- posteriormente
sigue un estado de ansiedad, miedo o pánico, aunque según el estado de ánimo
las sensaciones pueden ir desde la felicidad y relajación hasta la intensa
soledad, también puede presentarse un trastorno c0nocido como
despersonalización que es cuando el individuo se percibe ajeno de sí mismo aun
estando consiente.
c.-puede haber
signos como hipertensión arterial, hiperglucemia, pilo erección,
broncoconstriccion, ataxia y temblores.
d.- después de unas
horas al desaparecer el efecto queda una sensación de fatiga, tensión y
alucinaciones que pueden persistir por algún tiempo.
Los expertos
consideran que la intoxicación crónica por alucinógenos ( principalmente por el
LSD al producir periodos de despersonalización,
y alucinaciones, así como reacciones psicopáticas, el individuo es
susceptible a cometer delitos o ser víctima de accidentes.
LA DETECCIÓN DE LOS ALUCINÓOGENOS SE
REALIZA POR MEDIO DE PRUEBAS DE ORIENA, SIN
EMBARGO HAY QUE ACLARAR QUE EN EL CASO DEL LSD SU METABOLIZACIÓON
ES CASI TOTAL YA QUE ACTÚUA EN MUY
PEQUEÑAS DOSIS. POR LO Q UE SU DETECCIÓON
ES DIFÍICIL
TÓXICOS
INHALABLES
Existen
diversas sustancias que al producir evaporación son fácilmente utilizables para
su uso como drogas tales como
a.- cementos o
pegamentos.
b.- solventes
varios.
c.- pinturas y
lacas.
d.- solventes
industriales.
e.- anestésicos
volátiles.
f.- glicoles.
INTOXICACIÓN
Los tóxicos inhalables se absorben vía
respiratoria. Se considera que algunas de ellas actúan por hipoxia,
histotoxicidad, estasis sanguínea o anemia.
Durante la intoxicación predominan los
trastornos de conducta, especialmente en lo que toca a juicio crítico y estado
de confusión. Durante el periodo desinhibitorio pueden cometerse ilícitos. A
veces predominan alucinaciones visuales, y en ocasiones hay crisis de
automatismo.
Algunos autores lo
comparan con el estado de ebriedad ya que en la fase inicial hay excitación,
euforia, hilaridad y en la fase final somnolencia, estupor, pérdida de la
conciencia por espacio de una hora o más, seguida por una fase depresiva.
Es frecuente que al
despertar el individuo sufra amnesia de su comportamiento y presente náuseas, irritabilidad
y trastornos de atención voluntaria y espontanea.
MARIGUANA
Es una resina
obtenida de cáñamo,( cannabis sativa, cannabis indica y cannabis americana) de
las cuales se usa las hojas, flor y las resina pura (esta última también
conocida como hachís y la cual es la mas tóxica).
La forma mas común
en su uso es por medio de cigarrillos elaborados con la desecación de los
hojas, también puede tomarse en infusión,
e incluso puede fumarse en pipa la resina.
INTOXICACIÓN
AGUDA
Los efectos de la
intoxicación son
conocidos como ebriedad marihuánica y se caracteriza por euforia,
hiperexcitabilidad, locuacidad, alegría en ocasiones: también se pueden
presentar ilusiones y alucinaciones
visuales y cenestésicas, estado delirante, desorientación, sensación de
desdoblamiento psíquico y notable sugestionabilidad.
También existe una
perturbación en la percepción del tiempo y del espacio. Aunque el individuo
puede tener conciencia de su estado no puede dominarse y puede pasar de un
estado de excitación a depresión y terminar en un sueño profundo.
BARBITURICOS
Se les conoce como
el prototipo de las drogas psicotrópicas depresoras, son fármacos siíntéeticos.
Que afectan la corteza cerebral y la médula espinal, y que tiene los siguientes
efectos:
1,. En dosis
pequeñas; sedación.
2.- en dosis
moderadas; hipnosis.
3.- en dosis
excesivas; depresión central ( incluso paro respiratorio)
FENCICLIDINA
Es una sustancia
que por sus altos efectos alucinógenos está restringida para uso únicamente en
animales ( como tranquilizante), sin embargo, en el mercado negro se utiliza
como droga conocida como “polvo de ángel” píldora de la paza””DOA” y “cristal”. De acuerdo con la dosis, y la
variedad, esta sustancia puede causar estimulación o depresión en el sistema nervioso
central, en pacientes crónicos puede desarrollar incluso comportamientos
esquizoides.
ANFETAMINAS
Las anfetaminas son
aminas simpaticomiméticas estimulantes del sistema nervioso central, es
importante considerar este tipo de sustancias ya que muchos conductores hacen
uso indebido de las misma ya que sus efectos inmediatos se traducen en aumento
de estado de vigilia, aumento de la capacidad mental y física, euforia y
verborrea.
Incluso en inyecciones intramusculares puede
experimentarse una sensación de “bienestar” generalizado en intenso, pero con
el aumento de tolerancia hay perdida de apetito y adelgazamiento. E incluso
pueden desarrollar estado paranóoiide
con alucinaciones visuales y auditivas,
